为落实2021年3月湖北省政府办公厅印发《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025年）》要求，武汉儿童医院多次组织专家团队，前往黄冈、宜昌、咸宁、荆州、恩施等地区，筛查并救助先天性心脏病儿童。先天性心脏病是危害儿童特别时婴幼儿健康与生命的严重疾病。据统计，每1000个新生儿中约有6－8个患有先天性心脏病，估计我国每年有15万患这种疾病的孩子出生。但说起对先天性心脏病的了解人们还是知之较少。它有什么症状？分哪几种？该怎么治疗？今天我们邀请武汉儿童医院心胸外科皮名安主任医师为大家专题解答。知道这些问题的答案，才能保证我们的孩子得到早发现、早诊断、早治疗。

常见先天性心脏病有哪些种类？

先天性心脏病有多种。常见的先天性心脏病分为非紫绀型和紫绀型先心病。非紫绀型先心病有：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等；紫绀型先心病有法洛氏四联症，大动脉转位等。非紫绀型先心病早期可以无症状，仅在体检时发现心脏杂音，后期可以出现活动后心慌气短、体力活动受限，晚期可以发展为艾什曼格综合征。紫绀型先心病如法洛氏四联征可有紫绀、蹲踞、体力活动受限等症状。

怎样才能知道孩子是否存在心脏缺陷

通常宝宝出生后医生会为他做新生儿体检，并告诉你宝宝是否存在心脏缺陷。有时候，在产前常规的超声波检查中也能够查出胎儿是否有严重的心脏缺陷，也有部分宝宝的心脏缺陷没有在出生时就被发现，但是如果孩子有这样的表现——容易反复呼吸道感染，并且内科治疗效果不明显，喂养及发育较同年龄的小孩差，容易患感冒、咳嗽，稍有活动就气喘、气短，脸上很容易出现青紫，或者平时不发紫，活动和哭闹后出现青紫——就应该马上到医院检查。通常医生会给宝宝拍片并结合超声波心动图的检查做出确切诊断。

如何治疗先天性心脏疾病？

先天性心脏缺陷的治疗目前主要有两种方式，一种是开胸手术，一种是介入疗法，不同治疗方法有不同适应症和年龄要求，一般来讲，开胸手术对适应症和年龄没有要求，介入治疗是近些年新兴的疗法，对适应症、年龄、体重有更严格的要求，一般要求患儿年龄大于3岁，体重12公斤以上，并且只能做单一的室间隔缺损和房间隔缺损，复杂先心病不能用此种疗法。

应该分别对待的是，小部分心脏疾病是不需要治疗的，比如部分宝宝出生后心脏房室之间有个小洞，这是间隔缺损，通常几个月后，随着心脏的发育这个小洞可能会自然消失。但是绝大多数先天性心脏病需要开刀手术，有些病人还需要一次以上手术才能完全矫正。

先天性心脏疾病何时手术好？

少数复杂先心病要求早发现早治疗，但大多数先心病在孩童期才需要开刀。如果孩子因先天性心脏病而易导致反复肺部感染或致其他并发症而影响其生长发育，甚至还有生命危险时，则确诊后手术越早做越好。现在，随着手术方式和麻醉技术的不断提高，新生儿期也施行心脏手术。

1、动脉导管未闭患儿一般在2－6岁时手术，如果拖到10岁以后再做手术，不仅费用高、风险大，而且手术的远期效果也不理想。若家长犹豫不决或未及早发现，孩子会失去手术治疗的机会。

2、房间隔缺损最佳治疗年龄在2－3岁，然而不少病人都是在30岁、40岁甚至50岁时才发现自己患有这种心脏病，因为房间隔缺损的病情发展非常缓慢，容易被病人忽视。50－60岁，甚至年龄更大的病人也可以做手术，但花费多，有一定风险。

3、室间隔缺损小的、无症状的室间隔缺损最佳治疗年龄为3－5岁，有明显症状的应该在1－3岁手术。室间隔缺损年龄越小治疗效果越好，可以出生2－3个月就进行手术。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说，应该在两次肺炎的间期做。有“大室缺”的孩子，如果不尽早手术，到了一定年龄，孩子就会出现严重的肺动脉高压，手术的为危险性就会大大增加，远期效果也不好。对于只有2－3毫米的“小室缺”，可以等到5－6岁时再决定是否手术。

4、其他一般性先天性心脏病，如右室流出道狭窄、左室流出道狭窄、主动脉间隔缺损等，比简单先天性心脏病复杂，但又比复杂先心病轻。这些疾病绝大多数都可以实施手术治疗。

5、法洛氏四联征是最常见的复杂先心病之一，一般来说，孩子在1－3岁时进行手术最为合适。最好不要超过10岁，若超过15岁，手术风险就会增加，远期效果也会差一些；法洛氏四联征只能通过手术矫治，目前尚不能进行介入治疗。这类患儿有时一次性根治手术危险过高，需要在第一次手术后2－3年进行。

6、其他复杂先心病大多数都可以手术治疗，但有些病需要分期治疗。有的复杂先天性心脏病，如完全性大动脉转位患儿，最佳手术年龄应该在出生后几天到一个月，否则孩子就会丧失手术机会。

先心病手术后效果怎样？

大部分孩子的饮食和日常生活在手术后数周内都可以恢复正常（包括上学）。有时还需按医生指示继续服用药物一段时间并做追踪。不少孩子长大后可以从事正常工作结婚生子。

先心病术后患者出院应注意哪些事项？

1、出院后注意休息，避免过度劳累。

2、注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠紊乱，每日睡眠不少于8小时。

3、坚持规律服药，请严格按医生规定的给药途径、方法、时间用药，若有特殊注意事项，出院前医生会及时向您交待。

4、用药后若有异常反应应及时就诊。

5、养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养摄入。

6、康复出院后，应听从医生的指导，定期复查，术后三月复查心脏彩超。

7、疾病恢复期保持良好的心态，保持心情愉快，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动。

8、增加自我保健知识，适当运动，身体状况允许时，遵医嘱逐步增大活动量。

致病因素及如何预防先天性心脏病？

遗传因素和环境因素相互作用导致先心病，父母患有心脏病，其孩子患先心病的几率比其他孩子大。在胚胎早期，特别是母亲在妊娠2-8周时感染风疹病毒及流感、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒等，母亲在妊娠早期服用某些药物如氨甲蝶呤、马利兰、环磷酰胺等或接触大剂量的放射性物质、母亲患某些代谢性疾病如糖尿病、苯丙酮尿症和高钙血症等也提高孩子患先心病的几率。如何预防先心病，准妈妈们可从以下几点入手：

1、妇女怀孕后不吸烟、禁止喝酒，保证足够的营养供给和睡眠时间，注意休息，避免疲劳。

2、母亲做好产前诊断，检查是否怀孕早期患有风疹、流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等病毒感染性疾病，这些病毒会通过胎盘传给胎儿导致先天性心血管畸形。

3、怀孕头三个月生病（如感冒发烧或拉肚子）必须用药治疗时，需要在专科医生的指导下，避免使用对胎儿心血管发育有害的药物，并尽量避免接触毒物和放射线。

4、若高度怀疑胎儿患有先心病，须在妊娠16－20周做彩超检查胎儿心脏发育情况，由经验丰富的医生来诊断胎儿有无心脏病，以减少先心病患儿的出生。