出生缺陷与孕期用药
文章来源: 武汉市卫生健康委员会 | 发布时间: 2022-09-09 12:33 | 字号: 大 中 小 分享到
出生缺陷是导致死胎死产、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。我国是出生缺陷的高发国家。出生缺陷不仅严重危害儿童生存和生活质量、影响家庭幸福和谐,而且给社会和国家造成巨大的经济负担。引起出生缺陷的原因复杂繁多,除了遗传、环境因素外,孕期不正确的用药也会成为原因之一。二十世纪六十年代,药物“反应停”导致欧洲很多的畸形“海豹儿”婴儿出生,四环素引起儿童牙釉质发育不全和牙齿色变黄,形成特有的“四环素牙”等等都是孕妇用药不慎,对胎儿造成伤害。临床上我们在门诊也经常遇见怀孕的妈妈焦虑地来咨询,孕期服用了XXX药物,会不会引起胎儿发育异常、智力障碍?孕期到底能不能应用药物?哪些药物不能用?
下面我们就这些问题给大家以解答:
一、妊娠不同时期用药对胚胎影响情况大不相同,如下表
妊娠时期用药对胎儿的影响
怀孕时间 | 生理过程 | 药物对胎儿的影响 |
4周及以下 | 母亲和胎儿还没有血液供应,胎儿器官还没有形成 | 影响很小 |
4周--12周 | 胎儿器官开始发育,比如胎儿6周四肢开始发育,心脏7周,8周能分辨眼、耳、鼻 | 有出生缺陷的风险 |
12周--26周 | 胎儿器官继续发育生长,并发展功能 | 很小 |
27周--40周 | 胎儿器官发展功能 | 药物过量有中毒风险 |
二、孕期用药分类:不同的药物对孕妇的影响也不同
美国药物食品监督局孕期药物分类
分类 | 建议应用情况 | 列举药物 |
A | 安全使用 | 适量维生素 |
B | 有明确指针慎用 | 青霉素 红霉素 胰岛素 |
C | 在确有应用指针时,权衡利弊决定是否应用 | 庆大霉素 甲硝唑 |
D | 避免应用,如果患者收益大于风险严密观察谨慎应用 | 链霉素 四环素 |
X | 有致畸形致死作用,孕期禁止应用 | 甲氨喋啶 乙烯雌酚 利巴韦林 |
药物引起出生缺陷的必需条件:
1. 用药时期:妊娠早期胎儿器官形成前,高敏期。
2. 药物毒性大、用药量大、用药时间长。
三、临床上常见问题:
1.妊娠期间生病了,能不能用药?
药物是保护母婴安全的,大多数药物在医生正确指导下服药,是安全的。但在妊娠12周内,不宜用C.D.X级药物,妊娠12周后参考上表。
2、感冒了,能吃药吗?
普通感冒是常见的疾病,很多孕妇在近十个月的孕期会碰到。一般来说,感冒是病毒引起,感冒的治疗是对症治疗为主,尽量多休息,适当补充水分。感冒药并抗不了病毒,但是如症状比较重时,或者是流感,应在医生指导下,尽早选用药物,是安全的。
3、停用避孕药多长时间才能要小孩??
乙烯雌酚有致畸的作用,口服避孕药是由雌、孕激素组成的,既往第一代避孕药含激素量大,特别是口服长效避孕药,需要停药三月才能怀孕,如果停药时间短就怀孕了或者在孕期误服了容易导致胎儿畸形。现在市场上多用第三代避孕药如妈富隆等,只含孕激素且量小,停药即可以考虑妊娠。