明确紧密型医共体分年度建设目标，2025年底，均建立紧密型区域医共体建设推进机制，区级医院医务人员帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务中心全覆盖。到2026年底，紧密型区域医共体建设管理体制、运行机制进一步巩固，布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体基本建成。村卫生室服务能力全部达到国家标准。到2027年底，整合型医疗卫生体系基本建成，有效的分级诊疗、合理诊治以及有序就医新秩序基本构建，区域防病治病和健康管理能力明显提升，群众获得感进一步增强。

（二）有序推进中心城区医联体发展。印发《武汉市推进连续性医疗服务工作方案》，以院间医疗服务连续性为重点，围绕医联体统筹布局、健全转诊管理制度、加强转诊联动、推进医疗资源下沉以及信息化支撑等方面，对医联体提供连续医疗服务提出具体工作要求。指导市、区属医院结合实际，按照与基层医疗机构紧密程度建设不同类型的医联体。支持武汉市第五医院（汉阳区）直管模式、武汉市红十字会医院（江汉区）托管模式、市中心医院数字医联体模式探索。截至2024年底，全市中心城区已建立了16个紧密型医联体，牵头负责40个社区卫生服务中心，区属医院、社区卫生服务中心均和上级医院建立了不同程度的合作关系。

明确连续性医疗服务分年度目标，到2025年底，以紧密型医联体为重点，进一步完善医疗机构间转诊服务规则和标准。到2027年，各级医院和基层医疗机构能普遍结合实际构建连续协同、运行高效的连续性医疗卫生服务模式。

（三）完善医保等相关配套政策

1.关于完善医保支付政策。一是深入推进医保支付方式改革。印发了《武汉市DRG支付方式改革三年行动实施方案》，将包括基层医疗机构在内的所有符合条件的开展住院服务的定点医疗机构纳入DRG付费管理。并根据既往数据开展测算与分析，充分考虑基层医疗机构医疗服务能力和实际诊疗水平，经临床专家进行论证，遴选13个临床诊疗方式成熟、治疗费用稳定、费用水平较低、诊疗病例数量较多且不包括复杂的合并症及并发症、适合二级以下医疗机构收治的基础病组，纳入试点基础病组范围，在全市范围内执行同一付费标准，实行同城同病同价。引导常见病、多发病的患者就近前往基层医疗机构就诊，促进不同级别医疗机构逐渐回归到自身的诊疗服务功能定位上，有效促进分级诊疗，鼓励医联体内充分联动。2025年，在落地实施国家DRG付费2.0版分组方案的过程中，根据我市实际情况，将基础病组调整优化为38组，进一步助推基层医疗卫生服务能力提升。

二是开展医联体医保费用打包支付。2019年开始，我市在市卫健部门确定的紧密型医联体单位开展以医联体为付费单元的总额预算管理，试行医联体内打包支付、结余留用。2022年起我市定点医疗机构住院基本医疗保险费用全部纳入按疾病诊断相关分组（DRG）付费，实行区域总额预算。医联体内医疗机构、费用拨付方式保持不变，仍将医保费用打包支付给牵头医疗机构，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保费用可打通使用。推动实现参保患者“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊目标。

三是优化双向转诊医保政策。积极引导参保患者优先到基层首诊，对参保患者符合规定的转诊住院可以连续计算医保住院起付标准，即由低级别医院向高级别医院转诊的，按高级别医疗机构补足差额，由高级别医疗机构向低级别医疗机构转院或同级别医疗机构之间转院的，不再缴纳起付标准。科学设置不同级别医疗机构医保报销比例，城乡居民医保参保患者在一级医疗机构住院的起付标准（200元）较低，是二级医疗机构（400元）的50%、三级医疗机构（800元）的25%；支付比例（90%）较高，是二级医疗机构（70%）的1.3倍、三级医疗机构（60%）的1.5倍。

2.完善药品供应保障。一是推进集采常态化。2024年，我市积极推进国家、省组织的集中带量采购中选药品达560种，有效降低医疗成本，减轻群众就医负担。

二是不断完善集采管理制度。落实集采政策监测，运用省平台监测数据，对“采而未报”、“报而不采”等报量、执行问题进行跟踪，督促医疗机构积极整改。完善集采工作管理制度，修改完善《武汉市医疗保障定点医药机构考核办法》以及《武汉市医疗保障定点医药机构年度考核指标（2024版）》，将执行集采政策纳入定点医疗机构的门诊服务和住院服务年度考核指标。修订《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议》，将执行集采政策分别纳入协议条款并明确了违约责任，有力推动定点医药机构严格保证价采工作落地落细。

三是完善药品备案采购渠道。联合市卫健委印发《关于进一步完善公立医疗机构药品备案采购有关管理工作的通知》，明确备案采购基本原则及范围、备案采购价格。优化流程和资料，将备案采购由医保部门审核后医疗机构采购修改为医疗机构自主审核审批后先采购，后向医保部门报备，实现报备工作在省医保平台线上办理，减少医疗机构办理备案的时间和人工成本。

四是落实药品网上阳光采购。联合市卫健委印发《关于进一步规范武汉地区公立医疗机构药品和医用耗材网上采购的通知》，明确网上采购基本原则、考核具体指标，将执行情况纳入公立医疗机构目标管理体系和医保协议管理，规范医疗机构网上采购行为。目前，药品在省平台网采率已超过90%。

五是落实集采配套政策。落实结余留用政策，组织开展对药品集中带量采购的定点医疗机构专项考核，共拨付结余留用医保资金1100余万。落实国家、省药品医保基金预付金额累计19.17亿元，进一步减轻医疗机构回款压力。

3.加大财政投入。近年来，我市各级财政部门持续加大医疗卫生补短板力度，不断优化医疗资源结构，促进医疗资源上下贯通，提升医疗服务能力整体效能。

二、坚持数智赋能，推进互联互通，构建区域化智慧医联体

（一）推进医联体数智化赋能。依托市全民健康信息平台，推动建立完整动态的个人电子健康档案，融合电子病历、专项档案等数据内容，实现电子健康档案开放查询和授权共享。指导新城区和汉阳区等中心城区探索整合辖区医联体资源，建立动态统一的数字化资源管理中心，实现区域内专家号源、大型检查设备、床位等资源开放共享。支持市中心医院等发挥牵头医院优势，打造区域数智化医联体示范样板。支持市第一医院、市中心医院、市第四医院、武汉儿童医院等医疗机构开展数智化转型，运用人工智能技术，重点对高血压、糖尿病等慢性病，打造辅助诊疗、智能服务等医疗服务垂直应用场景。

（二）完善远程协作平台功能。完成双向转诊系统升级改造，嵌入式建设电子病历浏览器系统，医联体内医生可调阅病历。系统接入61家医院，218家基层机构，转诊3.7万人次。推广“分布式检查、集中式诊断”服务模式，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗等服务，远程诊断系统接入23个医联体牵头医院、191家基层机构，远程心电23.8万人次、远程影像14.5万人次。

（三）有序推进互联网诊疗服务。鼓励大型公立和民营医院开展互联网医院建设，支持医院进行电子病历评级，全市现有互联网医院23家，占全省近半水平。2024年，全市开展互联网诊疗服务363.4万人次，同比增加7.2%。14家公立医疗机构接入互联网+护理业务，服务内容拓展到音视频问诊、名医直播、家庭延续护理等服务项目。

（四）推进数智化病理服务体系建设。联合发改、财政等6部门印发《武汉市数智化病理服务体系建设实施方案》，推进二级以上医院数智化病理科和全市数智化病理服务体系建设。前2批13家试点扩面医院按照“ABC”三类病理科建设标准，新增业务用房近3000㎡，建成A级数智化病理科1家、B级数智化病理科9家、C级数智化病理科3家。第3批15家医院计划建设A级数智化病理科1家、B级数智化病理科7家、C级数智化病理科7家。数智化病理服务体系架构基本搭建。结合武汉实际，以省级病理远程服务平台为依托，在全市构建病理服务网络。市中心医院作为市级区域病理诊断中心，承担全市疑难病例会诊、分子病理检测、质量控制、全市医疗机构病理送检等工作；江夏区等涉农区人民医院结合强县工程建设区级区域病理诊断中心，承担区域疑难病例会诊、质量控制和基层医疗机构病理送检等工作；儿童医院等市属医院结合专科特色建设市级病理亚专科中心，接收全市亚专科病理标本送检。常态化开展远程病理会诊业务，目前，全市已开展远程病理会诊400余例。

（五）全面推广检验检查结果互认。制发《市卫健委关于印发加快推广全市医疗机构检查检验结果互认工作实施方案的通知》，开发武汉市检查检验结果互认平台。印发《2025年武汉市医疗机构检查检验结果互认新增项目清单》，明确2025年我市新增检查检验结果互认项目156项，基本覆盖患者就诊常规检查检验项目。2025年上半年已节约互认费用超9000万元，互认报告超40万份。

三、推动资源下沉，加强人才建设，夯实基层医疗服务底座

（一）推动优质医疗资源下沉。健全医联体上级协作机制，推动省、市医疗资源下沉来补齐区级医院专科能力短板。一是引导支持部省属、市属高水平三甲医院整体托管区级医院。托管医院派任院长派出管理团队和学科带头人，输出管理、技术等先进经验，帮扶区级医院提升整体服务能力。同济医院输出品牌，整体运营同济航天城医院和即将建成的同济汉江湾医院；协和医院托管了市第八医院（江岸区）、市红十字会医院（江汉区）、蔡甸区人民医院、东西湖区人民医院、江夏区人民医院等；省人民医院托管了经开区人民医院；市中心医院托管了黄陂区人民医院。二是引导支持部省属、市属医院依托优势专科，牵头建立专科联盟，通过技术输出、远程协作提升区级医院能力。市属医院中，武汉儿童医院的湖北省儿科专科联盟、武汉市精卫中心的武汉地区精神和心理专科联盟等成效突出，社会影响力较大。三是推动专家下沉社区。根据基层医疗机构的业务特点和需要，经区卫健局统筹安排，分别由医联体牵头单位通过选派学科骨干、知名专家定期前往成员单位开展门诊和查房。医院临床医生在晋升高级职称前必须到基层累计服务1年以上。通过系统性举措，武汉构建“省-市-区-街”梯度支持的服务网络，真正实现优质医疗资源的“沉得下、接得住、用得好”。

（二）加强人才队伍建设。一是在编制管理方面，市区机构编制部门适应医联体建设需要，研究完善医联体内医疗机构编制核定使用方式。二是支持基层医疗卫生机构根据事业发展需要储备专业人才，每年两批次集中公开招聘补充基层医疗卫生机构医务人员。公开招聘补充基层医疗卫生机构医务人员185人，今年上半年，计划引进基层医疗卫生机构医务人员59人。三是优化基层医疗卫生机构专业技术岗位高级结构比例，拓展人才成长空间。适当提高专业技术岗位高、中级结构比例，并根据最新核定编制及时变更岗位设置方案。四是开展基层医疗卫生专业技术人员“基卫高”职称评审。对基层一线卫生专业技术人员实行“定向评价、定向使用”，单独分组、单独计算通过率，鼓励卫生人才服务基层。五是不断深化薪酬制度改革。市人社局、市财政局、市卫健委持续推进相关改革工作，2018年实施市属公立医院薪酬制度改革试点，2021年部署落实全市公益一类保障和公益二类管理改革试点工作，允许试点公立医院、基层医疗卫生事业单位突破现行事业单位工资调控水平、扩大内部分配自主权，允许医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。

（三）提升基层医疗服务能力。一是合理规划基层医疗机构布局。基本建成“城市15分钟基本医疗卫生服务圈”，实现了村级医疗卫生服务全覆盖。二是持续开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设。制定了全市基层医疗机构等级提标工作方案，全市21家基层医疗机构按照二级医院标准提标建设。三是强化药品配备。印发《关于改革完善全市基层药品联动管理机制扩大基层药品种类实施方案的通知》，将基层推荐用药通用目录药品种类由291种扩充到567种，目前，全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）药品配备数由之前的80-200种均已提高到不低于400种，基本能满足群众常见病、慢性病用药需求。